M. Kenters Huisarts

Volwassenen moeten minstens twee keer per week aan spier- en botversterkende activiteiten doen. Kinderen zouden dat drie keer per week moeten doen. Dat zegt de Gezondheidsraad die nieuwe beweegrichtlijnen heeft opgesteld.

Minder dan een uur krachttraining per week verlaagt de kans op metabool syndroom, een verzamelnaam voor symptomen als overgewicht, hoge bloedruk en verhoogde bloedsuiker. Dit blijkt uit onderzoek van een internationaal team van onderzoekers onder leiding van Esmée Bakker van het Radboudumc.

Gebruikers van een e-bike zijn na een ongeval vaak zwaarder gewond dan gewone fietsers. Dit blijkt uit een onderzoek door Groningse artsen uitgevoerd onder 475 slachtoffers van een fietsongeval op de eerste hulp van het Universitair Medisch Centrum Groningen. Zij pleiten dan ook voor rijlessen en het verplichten van de fietshelm bij e-bikes.

Als ouderen dagelijks vaker actief uit hun stoel opstaan dan dat ze nu doen, kunnen ze langer zelfstandig thuis wonen. Dat blijkt uit het proefschrift van Rob van Lummel van het VU medisch centrum. Hij legt in zijn proefschrift uit dat lichamelijke vaardigheden en daadwerkelijke beweging belangrijke voorwaarden zijn om onafhankelijk te blijven.

Als u een ingreep of behandeling moet ondergaan kunt u zelf bepalen naar welk ziekenhuis u gaat. Vanaf vandaag kan iedereen ziekenhuizen vergelijken op de website KiesBeter.nl.

Etalagegegevens
De website biedt etalage-informatie van elke afzonderlijke ziekenhuislocatie in Nederland. Dat wil zeggen: gegevens over de specialismen en voorzieningen die
terplekke worden aangeboden. Als u bijvoorbeeld een heupoperatie moet ondergaan kunt u aangeven binnen welke afstand u een ziekenhuislocatie zoekt met dit specialisme. Vervolgens kunt u de selectie
verfijnen door extra criteria op te geven. Als u suikerpatiënt bent kunt u de selectie verder inperken tot ziekenhuislocaties met speciale diabeteszorg. Of u kiest een ziekenhuis waar uw
partner, als hij/zij ’s avonds na een drukke werkdag bij u op bezoek komt, met u mee kan eten.

Uitbreiding
De etalagegegevens zijn verzameld door de Consumentenbond, maar de ziekenhuizen onderhouden ze verder zelf. De actualiteit is daardoor optimaal gewaarborgd. De
etalage-informatie vormt de eerste stap op weg naar een complete keuzesite voor ziekenhuizen. De website wordt de komende tijd uitgebreid met wachttijden, tarieven, prestatiegegevens en
patiëntentevredenheid. Kijk dus eens rond op KiesBeter.nl, ook voor informatie over medicijnkosten en verzekeringen.

Bron: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, maart 2005

Voordat iemand rechtstreeks naar een fysiotherapeut stapt, is het wel zinvol om de polis van de verzekeraar goed te lezen. Zorgverzekeraars kunnen namelijk aanvullende eisen stellen aan deze
directe vorm van toegang. Bijvoorbeeld door behandelingen alleen te vergoeden als de fysiotherapeut een contract met de verzekeraar heeft afgesloten.
Efficiënter
De rechtstreekse toegang tot fysiotherapie is in de Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) geregeld, met als doel de zorg efficiënter te organiseren en de huisarts te ontlasten.
Jaarlijks gaan 2,5 miljoen mensen naar de fysiotherapeut, het merendeel na doorverwijzing van de huisarts.
Om de kwaliteit van fysiotherapie te waarborgen en te verhogen, dienen fysiotherapeuten zich bij te scholen. Een fysiotherapeut die straks direct een patiënt ontvangt, voert eerst een screening
uit om vast te stellen of de patiënt inderdaad fysiotherapie nodig heeft of dat hij moet worden doorgestuurd naar een (huis)arts.

Beperkt gedekt
Fysiotherapie wordt beperkt gedekt door de basisverzekering. Mensen met een aanvullende verzekering kunnen in hun polis nakijken hoe fysiotherapie vergoed
wordt. Wie veel fysiotherapie nodig heeft of denkt te hebben zou dit mee kunnen nemen in zijn afweging om wel of niet in te stemmen met de polis die zijn verzekeraar hem heeft aangeboden.
Het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) heeft op de website Fysiotherapie.nl een tabel
geplaatst waarin te zien is op welke wijze de zorgverzekeraars de rechtstreekse toegang (zonder verwijsbriefje) ondersteunen.

Bron: www.kiesBeter.nl, januari 2006

Bij hevige pijn zijn bepaalde houdingen en bewegingen soms niet meer mogelijk.  ‘Gewone’ lage-rugpijn wil zeggen dat er geen aanwijzingen zijn voor een hernia, ziekte, afwijking of
beschadiging als oorzaak van de pijn. Gewone lage-rugpijn komt vaak voor en gaat vanzelf over. Hoe lage-rugpijn ontstaat, is niet duidelijk. Mogelijk komt het door overbelasting van de rug of door
een verkeerde beweging.

Adviezen
Blijf bewegen en probeer uw dagelijkse bezigheden voort te zetten, ook al hebt u pijn. Pijn laag in de rug bij bewegen betekent niet dat bewegen schadelijk is of dat er een ernstige oorzaak is.
Wanneer u zich zorgen maakt over de pijn, heeft u er meer last van en dat kan het herstel vertragen.
Warmte (bijvoorbeeld een kruik) op de pijnlijke plek wordt vaak prettig gevonden. Blijf niet de hele dag in bed, want dan verzwakken uw spieren. Het is dan extra moeilijk om weer in beweging te
komen. Probeer uw activiteiten geleidelijk weer op te pakken, ook als de pijn nog niet geheel is verdwenen. Als u dat niet goed lukt, kunnen we u op de praktijk nuttige en praktische aanwijzingen
geven. Dan maken we een stappenplan en spreken we af binnen welke termijn u welke activiteiten weer gaat oppakken. Een fysiotherapeut kan u hierbij zo nodig begeleiden.

Medicijnen
Medicijnen of fysiotherapie kunnen het herstel niet versnellen. Pijnstillers helpen wel om te blijven bewegen. Als u pijnstillers voor de rugpijn gebruikt, kunt u die het beste op vaste tijden
innemen, ook al heeft u op dat moment even geen pijn. Neem de pijnstillers gedurende een aantal dagen en kijk daarna of u geleidelijk aan weer zonder kunt. Gebruik bij voorkeur paracetamol. Als dat
niet helpt, zijn er andere middelen, zoals ibuprofen of diclofenac. Deze laatste twee pijnstillers kunnen bijwerkingen hebben zoals maagpijn en misselijkheid. Medicijnen die de spieren verslappen,
hebben geen zin.

Röntgenfoto of scan
Bij lage-rugpijn levert een röntgenfoto of scan geen bruikbare informatie op. Ze kunnen juist verwarring geven omdat eventuele afwijkingen op de foto (die ook bij mensen zonder rugpijn kunnen
voorkomen) soms onterecht als oorzaak van de pijn worden gezien.

Hoe gaat het verder?
Lage-rugpijn gaat meestal vanzelf over. De ergste pijn verdwijnt vaak binnen één tot twee weken. Zelfs hardnekkige rugklachten genezen over het algemeen binnen zes weken.

Wanneer contact opnemen?
Neem contact op met de praktijk:
• als u niet zeker weet of het ‘gewone’ lage-rugpijn is; 
• als het na enkele dagen niet beter maar juist slechter gaat;
• als de pijn na een week nog steeds hevig is;
• als bewegen na een week nog onvoldoende lukt.
U moet ook bellen als:
• de pijn uitstraalt tot onder de knie;
• de kracht in uw been vermindert;
• het gevoel in uw been vermindert;
• u problemen krijgt met plassen.

Lees voor meer informatie de NHG-Patiëntenbrieven over Lage-rugpijn en Tips bij lage-rugpijn.
Kijk ook eens op www.werkendlichaam.nl.

Bron: Nederlands Huisartsen Genootschap, april 2005

Vooral kippen en kalkoenen kunnen van het vogelgriepvirus snel ernstig ziek worden. Andere vogels die met het virus besmet zijn kunnen de ziekte overdragen zonder zelf ziek te worden. De ziekte
verspreidt zich via vogelmest en via (kleine deeltjes ontlasting in) de lucht. Via voedsel kan het virus in principe niet worden overgedragen.
In een aantal werelddelen, waaronder Europa, waart momenteel het zogenaamde H5N1-vogelgriepvirus onder pluimvee rond. In Vietnam, Cambodja, Thailand, Turkije en Irak zijn mensen ernstig ziek geworden
van het virus en een aantal is als gevolg daarvan overleden. Zij zijn waarschijnlijk besmet geraakt na intensief contact met zieke of dode vogels. Voor zover bekend kan dit virus alleen van vogel op
mens worden overgedragen, niet van mens op mens. Voor de meest recente informatie over besmettingen kunt u terecht op de site van de WHO.
Gevreesd wordt dat het virus op een gegeven moment verandert, zodat het overgedragen kan worden van mens op mens. Dan ontstaat er een nieuw griepvirus waar nog niemand weerstand tegen heeft en kan er
een wereldwijde epidemie uitbreken.
Dat zou gevolgen kunnen hebben voor de volksgezondheid in verschillende landen. Daarom is het ministerie van VWS voorbereidingen aan het treffen. Zo ligt er een draaiboek klaar en zijn virusremmende
medicijnen ingeslagen, waarmee de ziekteduur kan worden bekort en complicaties kunnen worden voorkomen.
De Europese Commissie heeft maatregelen getroffen om de kans op versleping van het virus naar en binnen Europa zo klein mogelijk te maken. Deze maatregelen betreffen een Europees importverbod van
levend pluimvee, pluimveevlees, -producten, broedeieren, consumptie-eieren en siervogels uit de betrokken landen.

Lees voor meer informatie het dossier Vogelgriep van het Ministerie van VWS, of bekijk het dossier Vogelgriep van het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu).

Bron: Ministerie van VWS / Nederlands Huisartsen Genootschap, maart 2006

Dat uw recht op privacy wordt gerespecteerd en dat u zonder financiële consequenties uw huisarts kunt raadplegen als u zich zorgen maakt over uw gezondheid. Daarom maken we de politiek duidelijk
waar we voor staan: voor iedere Nederlander een eigen huisarts, dicht in de buurt, met voldoende tijd voor de patiënt. Lees meer

Teken leven vooral in struiken en hoog gras, niet alleen in natuurgebieden, maar ook in parken en tuinen. Ze laten zich vallen op passerende mensen en dieren en bijten zich (pijnloos) vast in de
huid. Teken zijn vooral actief van maart tot november. Door het opzuigen van bloed zwelt de teek langzaam op tot een bruin-zwart bolletje. Na enige dagen laat de teek vanzelf los.
Vaak ontstaat op de plaats van de tekenbeet een rood vlekje, zoals bij de meeste insectenbeten. Het vlekje wordt niet groter dan anderhalve centimeter en verdwijnt binnen twee weken vanzelf.

Adviezen
Sommige teken zijn besmet met bacteriën. Ze kunnen dan ziekten overdragen, zoals de ziekte van Lyme. Als u de teek binnen 24 uur verwijdert, is er weinig kans dat u wordt besmet. U kunt de kans
op tekenbeten verminderen door hoog gras en struiken te vermijden en in de natuur op wandelpaden te blijven. Goed sluitende kleding (met lange mouwen en broekspijpen) kan enige bescherming geven,
maar is op zomerse dagen niet praktisch. Bij kleine kinderen kan een pet bescherming geven tegen teken die op het hoofd vallen. Het is goed om de huid na verblijf in de natuur aan het einde van de
dag zorgvuldig op teken te (laten) controleren.

Hoe verwijdert u een teek?
U kunt het best met een spitse pincet de teek zo dicht mogelijk op uw huid vastpakken, zonder het lijf van de teek samen te knijpen. Verwijder de teek door met een draaiende beweging aan het pincet
te trekken tot de teek loslaat. Als het snuitje van de teek hierbij afbreekt en in de huid achterblijft is dat niet erg. Het resterende stukje zweert er, net als een splinter, vanzelf weer uit. U mag
de teek niet met alcohol, olie, nagellak of andere middelen bewerken of verdoven. Vermoed wordt dat er dan meer kans bestaat op besmetting. Als het u niet lukt de teek te verwijderen, laat het dan
dezelfde dag op de praktijk doen. Ná het verwijderen van de teek kunt u het wondje desinfecteren met alcohol of jodiumtinctuur. Noteer de datum van de tekenbeet in uw agenda.

Medicijnen
Na een tekenbeet zijn medicijnen niet nodig.

Wanneer contact opnemen?
Het is belangrijk dat u contact opneemt als in de weken of maanden na de tekenbeet:
• een rode vlek op de huid ontstaat die steeds groter wordt (groter dan 5 cm);
• een grieperig gevoel ontstaat met koorts en spierpijn;
• u dubbel gaat zien of een scheef aangezicht krijgt;
• u pijn, krachtverlies of tintelingen in uw ledematen krijgt;
• er gewrichtsklachten ontstaan.
U krijgt dan medicijnen (antibiotica) om verdere ontwikkeling van de ziekte van Lyme te voorkomen.

Klik hier voor meer informatie:
NHG-Patiëntenbrief Tekenbeet
NHG-Patiëntenbrief Ziekte van Lyme
Stichting SAAG

Bron: Nederlands Huisartsen Genootschap, maart 2006